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背阔肌“转身” ,修复癌切除术后“大创面”[2019/08/15]

    近日,我院乳腺甲状腺外科在中山大学孙逸仙纪念医院李顺荣教授的指导下,开展了区内首例单体位带蒂背阔肌皮瓣修复乳房联合胸大肌切除术后胸壁皮肤软组织缺损术,填补了区内乳腺癌修补手术方面的空白。

    肿物范围侵犯皮肤及胸大肌

    梁女士(化名)为局部晚期乳腺癌患者,肿物约10cm×8cm,肿物范围大而且侵犯了皮肤及胸大肌。经过6个疗程的新辅助化疗,梁女士肿物体积仍较大。面对患者烦恼,乳腺甲状腺外科第一时间邀请中山大学孙逸仙纪念医院李顺荣教授会诊。

    乳腺甲状腺外科主任洪云介绍到:“手术能否彻底切除复发病灶是影响胸壁复发预后的关键因素,然而术后面临一个重要的难题是如何修复胸壁缺损。”会诊团队对患者情况进行全面评估,排除全身转移可能及手术禁忌症后,考虑乳房肿物已侵犯皮肤及胸大肌,切除后胸壁缺损约17cm×11.5cm,常规手术切除后皮肤无法覆盖创面,决定挑战新技术,攻克难关,借助背阔肌皮瓣修复乳腺癌切除术后胸壁皮肤缺损。

       单体位手术缩短一半时间

    手术当天,在李顺荣教授的带领下,乳腺甲状腺外科黎颂铭团队成功完成了区内首例带蒂背阔肌皮瓣修复乳房联合胸大肌切除术后胸壁皮肤软组织缺损术。整个手术时长为3个小时,与同类手术相比,缩短了近一半时间。麻醉苏醒后梁女士无明显不适、皮瓣血运良好,术后第1天即可下床活动。
该手术大胆创新,术中仅使用一个侧卧体位,就完成了乳房及背阔肌两侧的手术。手术进展非常顺利,不仅彻底切除了肿瘤,背阔肌“转个身”完美弥补了梁女士左乳房切除术后胸壁的创面。

    背阔肌皮瓣修复乳腺癌切除术后胸壁皮肤缺损,适于背部组织量足够的患者,尤其是腹部有明显瘢痕,腹直肌及周围组织血供较差,及年轻有生育要求的患者。背阔肌转位方便,离断后上肢功能不受影响背阔肌肌皮瓣血管恒定,血运充沛,皮瓣移植后容易成活,手术相对安全可靠

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,在我国发病率逐年上升,对于乳腺癌患者来说,乳房切除术似乎是最好的选择。但传统手术治疗创伤相对较大,美容效果差。近年来,我院乳腺甲状腺外科精益求精,不断加强学习和对外交流,不断提升诊疗水平,熟练掌握多种乳房重建技术。

(文字:郝俊文)